La prueba de inclinación es una prueba para evaluar pacientes con síncope y evalua estrés ortostático o sea la respuesta a los cambios de posición al pasar de acostado a sentado.
Su objetivo principal es reproducir de forma controlada los síntomas de síncope (desmayo) o presíncope en pacientes que los han experimentado, para identificar su mecanismo.
Se usa para diagnosticar:
- Síncope vasovagal (la causa más común)
- Síncope por hipotensión ortostática
- Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS)
- Diferenciar síncope convulsivo de epilepsia
- Estudio del síndrome de fatiga crónica
- Síncope de origen inexplicado
REALIZACION:
Preparación: La persona se acuesta boca arriba en una camilla especial. Se le colocan sensores en el pecho para vigilar el ritmo cardíaco (electrocardiograma) y un brazalete para medir la presión arterial de forma continua. También de forma opcional se puede registrar el flujo sanguíneo cerebral del paciente.
A veces, se aseguran unas correas suaves alrededor del cuerpo por seguridad.
El paciente permanece acostado durante unos 5 a 15 minutos para registrar sus valores normales de reposo.
La camilla se levanta lentamente hasta quedar en un ángulo de entre 60 y 80 grados. Esto simula la posición de estar de pie.
Al estar en la posición inclinada la gravedad hace que se acumule sangre en la parte inferior del cuerpo
En caso de una respuesta positiva el paciente presenta síntomas que pueden desencadenar en un desmayo (síncope), en ese caso el paciente se regresa a la posición horizontal y se le permite que se recupere.
En algunos casos se utilizan medicamentos como isoproterenol o nitroglicerina para inducir cambios en el paciente
Interpretación de resultados
El tipo de respuesta nos permite clasificar el síncope y guiarnos en cuanto al tratamiento.
Se calcula una sensibilidad de 26-80% pero con especificidad de 90%.
| Respuesta | Descripción |
|---|---|
| Vasodepresora | Caída de la presión arterial sin cambio significativo en la FC |
| Cardioinhibitoria | Bradicardia severa o asistolia |
| Mixta | Combinación de ambas (la más frecuente) |
| POTS | Taquicardia sostenida >30 lpm al incorporarse sin hipotensión |
| Negativa | No se reproducen síntomas ni cambios hemodinámicos |
El paciente con una prueba positiva el paciente podrá recibir tratamiento el cual debe de ser seleccionado por su médico tratante de acuerdo a los resultados.
REACCIONES ADVERSAS
Si bien la prueba suele ser bastante segura, debe hacerse por personal calificado ya que algunos pacientes pueden presentar efectos muy molestos llegando al desmayo, náuseas, palpitaciones, cansancio extremo, palidez y sudoración fría, los cuales resultan muy molestos para el paciente.
Con menos frecuencia el paciente pudiera presentar baja importante de la frecuencia cardiaca con pausas muy largas entre latidos o baja importante de la presión que tarde en recuperarse, por lo que se requiere personal calificado que asista en la prueba.
La prueba resulta útil en aquellos pacientes que se tiene duda diagnostica, aquellos pacientes con un diagnostico clínico claro no suelen requerir la prueba.
){kind=link}