El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOPQ) es visto como una alteración puramente “hormonal”, sin embargo la resistencia a la insulina es una característica fundamental asociada a esta condición y que probablemente es la génesis del síndrome, lo cual hace que el SOPQ sea la consecuencia de una alteración metabólica.
Características del Sx. Ovario Poliquístico
- Periodos menstruales irregulares
- Aumento de andrógenos (testosterona)
- Múltiples quistes ováricos
Aunque no esta considerada dentro de las características básicas, la resistencia a la insulina es una característica constante de las pacientes con el diagnóstico de SOPQ.
La resistencia a la insulina produce niveles sanguíneos elevados de insulina.
El ciclo menstrual femenino resulta de la interacción de diversas hormonas, las cuales se pueden alterar como resultado de la resistencia a la insulina.
La resistencia a la insulina tiene diversos efectos en el cuerpo que desencadenan en las características del síndrome de ovario poliquístico.
Síntomas
Alteraciones de los ciclos menstruales, infertilidad, dificultad para concebir.
Hirsutismo (aumento del vello), acné, alopecia (pérdida del cabello)
sobrepeso u obesidad, datos clínicos de resistencia a la insulina, dolor en pelvis.
Ciclo menstrual normal
Ciclo Menstrual normal:
- La hipófisis anterior libera 2 hormonas:
- Hormona luteinizante (LH) (naranja)
- Aumenta la producción de estradiol
- El aumento de LH es responsable de la ovulación
- Después de la ovulación ayuda a la producción de progesterona
- Hormona folículo estimulante (amarillo)
- Estimula crecimiento y maduración del folículo ovárico
- Estimula la secreción de estrógenos de los folículos
- Hormona luteinizante (LH) (naranja)
- El ovario produce 2 hormonas
- Estrógenos (azul)
- Se incrementan durante la fase folicular hasta antes de la ovulación
- Progesterona (morado)
- Se produce en el cuerpo lúteo después de la ovulación
- Estrógenos (azul)
Las hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) son secretadas por la hipófisis (cerebro) en respuesta a las hormonas sexuales producidas en ovarios.
Alteraciones en el Sx. Ovario Poliquístico
- La insulina inhibe la acción de la aromatasa, hormona clave para la conversión de testosterona a estradiol, lo cual favorece la acumulación de testosterona y disminución del estradiol (estrógenos).
- Los niveles de estradiol (estrógenos) no se incrementan adecuadamente para inhibir a la producción de la hormona foliculoestimulante (FSH), lo que favorece el desarrollo de quistes.
- No existe un pico de hormona luteinizante que favorezca la liberación de un óvulo fértil.
- A nivel hepático disminuye la producción de SHBG (Globulina de unión a hormonas sexuales) que es una proteína encargada del transporte de esteroides sexuales y favorece testosterona libre.
- El aumento de folículos aumenta los niveles de hormona anti-Mülleriana (folículos ováricos).
- Altera la relación HL/HFE aumentando la hormona↑LH↓FSH (Rel >2:1)
- Estos cambios evitan la ovulación y favorecen la formación de quistes ováricos.
Las alteraciones del SOPQ pueden ser explicados por la resistencia a la insulina que provoca diversas alteraciones en los niveles e interacción de las diversas hormonas del ciclo menstrual.
¿Que podemos hacer?
Debemos de tratar la resistencia a la insulina, con lo que gradualmente observamos mejoría de los síntomas. Tradicionalmente se han usado hormonas para tratar el problema pero esto solo restablece los ciclos menstruales pero no resuelve el problema metabólico de base.
Es importante establecer patrones de vida saludable para revertir completamente el problema y evitar una recurrencia.
