¡Que es un síncope?
El síncope o desmayo es una pérdida transitoria del estado de conciencia (PTEC) causada por una disminución “transitoria” del flujo sanguíneo cerebral.
El paciente se recupera de forma espontánea y rápida.
Los desmayos suelen ser precedidos por varios síntomas (ver abajo)
Estos síntomas nos avisan de un desmayo inminente y nos pueden ayudar a evitar un evento.
Con frecuencia se ha dado a llamar a estos eventos disautonomía, ya que es una forma de disfunción del sistema nervioso autónomo.
Existen pacientes sintomáticos pero que no han presentado evento de síncope (presíncope).
No es raro que existan familiares cercanos que presenten o hayan presentado el problema.
Síntomas:
- Taquicardia
- Mareo
- Cansancio y/o Debilidad
- Visión borrosa
- Dificultad cognitiva
- Palidez
- Sudoración
¿Cómo se presenta?
- un evento desencadenante el cual puede ser muy variado (bañarse con agua caliente, estar parado mucho tiempo, ver sangre, peinarse por tiempo prolongado, pararse rápidamente, etc)
- Presencia de síntomas ya descritos y que avisan de un posible síncope.
- La perdida de conciencia (desmayo) del paciente.
- La recuperación del paciente que debe ser rápida y completa.
¿Son comunes en la infancia?
Si, y se pueden presentar a cualquier edad, pero aumenta su frecuencia durante la adolescencia.
Algunos niños pequeños durante un berrinche pueden presentar un evento de este tipo y lo conocemos como espasmo del sollozo.
La mayoría reportan el primer evento entre los 10-35 años, sin embargo la mayor incidencia es entre los 15-20 años
¿Es peligroso?
Si bien puede ser impactante para las personas que lo observan, el riesgo que existe es que se presente algún golpe durante la caída, pero fuera de esto el síncope suele tener un carácter benigno. Con menor frecuencia existen problemas cardiacos que pueden ser causa de síncope y que pueden resultar sumamente peligrosos, por esta razón es importante la evaluación por el cardiólogo para establecer un diagnóstico correcto.
¿No es una convulsión?
Las convulsiones son otra forma de pérdida transitoria del estado de conciencia (PTEC) por lo que con frecuencia se pueden confundir con el síncope, incluso en algunos casos de síncope, éste puede llevar a la presencia de convulsiones. Por ello es importante un estudio cuidadoso para poder diferenciar un cuadro de otro.
Si contactas un neurólogo es importante que esté familiarizado con el diagnóstico de síncope para evitar errores diagnósticos.
| Características | Síncope | Crisis convulsiva |
| Inicio | Generalmente progresivo | Generalmente súbito |
| Pérdida de control de esfínteres | NO | SI |
| Confusión | NO | SI (Estado postictal) |
| Duración | No más de 1-2 minutos | Más de 5 minutos |
| Sintomas previos | Mareo, palidez, etc. | Aura |
| Mordedura de lengua | NO | hasta en 25% |
| Recuperación | Fatiga prolongada, difícil pararse hasta su recuperación | Pueden pararse tempranamente |
| Movimiento de ojos | Vertical o NO | Horizontal |
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Debido a la angustia que se genera con estos eventos muchas personas piensan que realizando más estudios se puede aclarar la situación, pero generalmente suelen ser innecesarios y rara vez aclaran el diagnóstico.
El diagnóstico se realiza principalmente en base al historial clínico, las características del evento y la revisión cuidadosa del paciente y un electrocardiograma.
El ecocardiograma puede descartar un problema cardiaco como el origen del síncope, sin embargo, no es necesario hacerlo en todos los casos.
La prueba de inclinación suele ser el estudio más útil en los casos donde existe duda, pero debemos ser cuidadosos para que la prueba se haga y se interprete correctamente.
¿Qué debo hacer?
Ya que el paciente se recupera de forma rápida y espontánea en estos casos, no debes de hacer absolutamente nada. No debemos de realizar ningún tipo de maniobras de reanimación en estos casos.
El tema de síncope puede ser complicado, por lo que si tienes un conocido o padeces estos síntomas puedes consultarnos al respecto.
¿Existe tratamiento?
Si, pero no existe un único tratamiento, lo ideal es seleccionar el tratamiento en base a las características del paciente.
No podemos asegurar al 100% al paciente que no existan nuevos eventos
- Debemos de prevenir en lo posible eventos que puedan desencadenar en un síncope.
- Debemos de prevenir que el paciente se pueda lastimar durante un evento de síncope.
- Existen medidas y cambios en el estilo de vida que ayudan a prevenir de forma efectiva estos eventos.
- Podemos usar medicamentos que eviten en lo posible la recurrencia.
